Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hoofdhuidkoeling toelaten bij adjuvante chemotherapie van borstkankerpatiënten; incidentie hoofdhuidmetastasen zeer gering

Onderzoek
Mariska A.E. van de Sande
Corina J.G. van den Hurk
Wim P.M. Breed
J.W.R. (Hans) Nortier
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2134
Abstract
Abstract
Sluiten
Allow scalp cooling during adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer; scalp metastases rarely occur

Objective

To investigate the incidence of scalp metastases in high-risk breast cancer patients in order to assess whether caution is warranted with scalp cooling during adjuvant therapy.

Design

Observational study.

Methods

The incidence of scalp metastases and the disease course were studied in 885 very well evaluated high-risk breast cancer patients. These patients, who had at least four positive axillary lymph nodes, were treated in a randomised study with either classical chemotherapy, or the same chemotherapy followed by high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation (the so-called N4+ study).

Results

After a median follow up of 110 months, 403 of the 885 patients (46%) had relapsed or developed metastases. 25 patients (3%) had developed skin metastasis; 4 of these patients (0.5%) had developed hairy scalp metastasis. The scalp metastases always occurred at the same time as or later than metastases elsewhere.

Conclusion

Scalp metastases occur with a very low frequency and not as the first sign of metastatic disease. It is therefore unlikely that scalp cooling (to prevent baldness) decreases the local working of chemotherapy to such an extent that the risk of scalp metastases increases.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken wat de incidentie van hoofdhuidmetastasen is bij hoogrisico-borstkankerpatiënten, om daarmee een inschatting te kunnen maken of terughoudendheid met hoofdhuidkoeling in de adjuvante setting geboden is.

Opzet

Observationeel onderzoek.

Methode

De incidentie van hoofdhuidmetastasen en het ziektebeloop bij een groep van 885 zeer goed geëvalueerde hoogrisico-borstkankerpatiënten werd onderzocht. Deze patiënten met tenminste 4 positieve lymfeklieren in de oksel waren in een gerandomiseerde studie behandeld met klassieke chemotherapie, al dan niet gevolgd door hoge dosis chemotherapie en een autologe stamceltransplantatie (de zogenaamde N4+studie).

Resultaten

Bij 403 van de 885 patiënten (46%) was na een mediane follow-up van 110 maanden metastasering of een recidief opgetreden. Bij 25 patiënten (3%) was een huidmetastase opgetreden; bij 4 van deze patiënten (0,5%) een metastase op de behaarde hoofdhuid. De hoofdhuidmetastasen traden altijd tegelijk met of later dan metastasen elders op.

Conclusie

Metastasen in de hoofdhuid treden in een zeer lage frequentie op en niet als eerste manifestatie van gemetastaseerde ziekte. Het is daarom onwaarschijnlijk dat hoofdhuidkoeling (om kaalheid te voorkomen) de lokale werking van de chemotherapie zozeer verlaagt, dat het risico op hoofdhuidmetastasen toeneemt.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 33 2010

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2134
Vakgebied
Kanker
Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Klinische Oncologie.

Drs. M.A.E. van de Sande, arts; prof.dr. J.W.R. Nortier, internist-oncoloog.

Integraal Kankercentrum Zuid, Eindhoven, afd. Onderzoek.

Drs. C.J.G. van den Hurk, gezondheidswetenschapper en onderzoeker; dr. W.P.M. Breed, internist-oncoloog n.p.

Contact prof.dr. J.W.R. Nortier (j.w.r.nortier@lumc.nl)

Verantwoording

Prof.dr. Sjoerd Rodenhuis en Prof.dr. E.G.E. (Liesbeth) de Vries voor het beschikbaar stellen van de gegevens van de N4+studie en kritisch commentaar.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 17 juni 2010

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties