Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hoge plasmaconcentratie van asymmetrisch dimethylarginine (ADMA) als onafhankelijke sterftevoorspeller bij intensivecarepatiënten

Onderzoek
R.J. Nijveldt
T. Teerlink
B. van der Hoven
M.P.C. Siroen
J.L. Bron
D.J. Kuik
J.A. Rauwerda
A.R.J. Girbes
P.A.M. van Leeuwen
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:782-7
Abstract
Abstract
Sluiten
High plasma concentration of asymmetrical dimethylarginine (ADMA) as an independent predictor of mortality in intensive-care patients

To determine in critically-ill patients the relation between indicators of renal and hepatic dysfunction and plasma-ADMA concentration, and the association between ADMA concentration and survival.

Design

Cross-sectional study.

Method

Blood samples were prospectively collected from a cross-section of critically-ill patients (n = 52) with clinical evidence of dysfunction of two or more organs. Correlates were identified for plasma-ADMA concentration with laboratory values, organ-failure scores and outcome using univariate and multiple regression analyses.

Results

In critically-ill patients, plasma-ADMA concentration was independently related to the presence of hepatic failure, and to lactic-acid and bilirubin concentration as markers of hepatic function. Twenty-one (40) patients died during their ICU stay. In a logistic regression model, plasma ADMA ranked as the first and strongest predictor for outcome, with a 17-fold increased risk for ICU death in patients who were in the highest quartile for ADMA level.

Conclusions

In critically-ill patients, plasma-ADMA concentration was a strong and independent risk factor for ICU mortality, and hepatic dysfunction was the most prominent determinant of ADMA concentration in this population.

Samenvatting

Doel

De relatie vaststellen tussen indicatoren van lever- en nierfunctie enerzijds en de plasmaconcentratie van asymmetrisch dimethylarginine (ADMA) anderzijds bij ernstig zieke patiënten en het verband tussen de ADMA-concentratie en overleven.

Opzet

Dwarsdoorsnedeonderzoek.

Methode

Van 52 ernstig zieke patiënten op de afdeling Intensive Care (IC) met klinische aanwijzingen voor disfunctie van twee of meer organen werden prospectief bloedmonsters afgenomen. Met univariate- en multipele-regressieanalyse werden de relaties van de plasma-ADMA-concentratie met laboratoriumparameters van lever- en nierfunctie, scores van orgaanfalen en de overleving onderzocht.

Resultaten

De plasma-ADMA-concentratie bij ernstig zieke patiënten was onafhankelijk gerelateerd aan de aanwezigheid van leverfalen, alsmede aan de concentraties van lactaat en bilirubine als parameters voor leverfunctie. 21 (40) patiënten overleden tijdens hun verblijf op de IC. Tevens was de plasma-ADMA-concentratie de belangrijkste voorspeller van overleving op de IC; het risico op sterfte tijdens het verblijf op de IC was met een factor 17 verhoogd bij patiënten met een plasma-ADMA-concentratie in het hoogste kwartiel.

Conclusies

De plasma-ADMA-concentratie was een sterke en onafhankelijke voorspeller van sterfte bij ernstig zieke patiënten op de IC. Daarnaast was leverfunctie de voornaamste determinant van de ADMA-concentratie in deze populatie.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 16 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:782-7
Vakgebied
IC-geneeskunde
Labdiagnostiek
Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam.

Afd. Heelkunde, Instituut voor Cardiovasculaire Research-VU: hr. R.J.Nijveldt, assistent-geneeskundige; hr.M.P.C.Siroen, arts-onderzoeker; hr.J.L.Bron, co-assistent; hr.prof.dr.J.A.Rauwerda, vaatchirurg; hr.prof.dr.P.A.M.van Leeuwen, chirurg.

Afd. Klinische Chemie: hr.dr.T.Teerlink, biochemicus.

Afd. Klinische Epidemiologie en Biostatistiek: hr.dr.D.J.Kuik, statisticus.

Afd. Intensive Care Volwassenen: hr.prof.dr.A.R.J.Girbes, internist-intensivist.

Erasmus Universitair Medisch Centrum, afd. Chirurgische Intensive Care, Rotterdam.

Hr.B.van der Hoven, internist-intensivist.

(pam.vleeuwen@vumc.nl).

Contact hr.prof.dr.P.A.M.van Leeuwen (pam.vleeuwen@vumc.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties