Hoe is de behandeling bij scarlatina?

VRAAG 11. Wat is de beste behandeling van een patiënt met roodvonk? Geeft men wel of geen penicilline en wat doet men bij sterk vermoeden van roodvonk wegens contact met een patiënt in voorstadia van de ziekte?

ANTWOORD. Scarlatina kan worden gekarakteriseerd als een streptokokkentonsillitis gepaard gaande met een folliculair exantheem dat vrijwel altijd veroorzaakt wordt door het erytrogene toxine van Streptococcus pyogenes. Scarlatina is derhalve een uitingsvorm van een streptokokkeninfectie, die vrijwel steeds een tonsillitis is. Tegen het erytrogene toxine ontwikkelt men een zekere immuniteit. Anti-erytrogeen toxine voorkomt het uitbreken van scarlatina maar voorkomt de streptokokkentonsillitis niet. Incidentie en ernst van het klinische beeld van roodvonk zijn in de laatste jaren sterk verminderd.

Als complicaties van scarlatina kennen wij etterige complicaties, zoals sinusitis, otitis media, peritonsillair en retrofaryngeaal abces, en niet-etterige (‘late’) complicaties, acute glomerulonefritis en polyarthritis rheumatica acuta. Ter voorkoming van etterige complicaties is antibiotische therapie aangewezen (penicilline…