Heterotope ossificatie na een covid-19-pneumonie

Klinische les
28-09-2020
Danique J.M. Ploegmakers, Anna M. Zielman-Blokhuis, Hanneke J.R. van Duijnhoven, Jacky W.J. de Rooy, Alexander C.H. Geurts en Jorik Nonnekes

Dames en Heren,

Een deel van de patiënten die vanwege covid-19 langdurig zijn opgenomen op de afdeling Intensive Care ontwikkelt pijn en bewegingsbeperkingen van de gewrichten. In dit artikel illustreren we aan de hand van de ziektegeschiedenis van 2 patiënten het belang van tijdige herkenning en diagnostiek van de aandoening die hieraan ten grondslag ligt.

Reacties (1)

Inloggen om een reactie te plaatsen
Jan J. van der Meulen
28-09-2020 12:18

Vitamine D en heterotope calcificaties.

Een te laag vitamine D, een serum 25 OHD-spiegel < 50 nmol/l, werd bij 11 van de 12 patiënten met heterotope calcificaties gevonden (1). Maar bij COVID-19 patiënten zonder deze calcificaties, is het ook verstandig de serum 25 OHD-spiegel te bepalen en te behandelen als die spiegel lager is dan 50 nmol/l (2). Eveneens lijkt het wenselijk de parenterale voeding op de IC aan te passen want die bevat op dit moment niet de geadviseerde 10 mcg, maar slechts 5,5 mcg colecalciferol (3).

Samenvattend, meet bij iedere COVID-19 patiënt de serum 25 OHD spiegel en handel naar bevinden, veel leed zal worden bespaard.

Referenties

1. Oleson C, Seidel Benjamin J , Zhan T. Association of vitamin D deficiency, secondary hyperparathyroidism, and heterotopic ossification in spinal cord injury. J Rehabil Res Dev 2013;50(9):1177-86.


2. Castillo ME, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, Alcalá Di´az JF, Miranda JL, Bouillon R, Quesada Gomez JM Effect of Calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on Intensive Care Unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study. J. Steroid Biochem 2020 in press.

3. https://icv-erasmusmc.nl/protocol/voeding-2/

J. van der Meulen, basis-arts, mede namens:

Hosein Aziz; huisarts in opleiding, Annemarie Schop; huisarts in opleiding, Jasper Hartman; huisarts en opleider van de huisartsenpraktijk de Jagerweg Dordrecht.