Heterotope ossificatie na een covid-19-pneumonie

Klinische les
28-09-2020
Danique J.M. Ploegmakers, Anna M. Zielman-Blokhuis, Hanneke J.R. van Duijnhoven, Jacky W.J. de Rooy, Alexander C.H. Geurts en Jorik Nonnekes

Dames en Heren,

Een deel van de patiënten die vanwege covid-19 langdurig zijn opgenomen op de afdeling Intensive Care ontwikkelt pijn en bewegingsbeperkingen van de gewrichten. In dit artikel illustreren we aan de hand van de ziektegeschiedenis van 2 patiënten het belang van tijdige herkenning en diagnostiek van de aandoening die hieraan ten grondslag ligt.

Kernpunten

  • Heterotope ossificatie treedt op bij naar schatting 10-25% van de patiënten met een covid-19-pneumonie die langdurig beademd worden op de Intensive Care.
  • Deze ossificaties worden vooral gezien rond grote gewrichten, zoals heupen en schouders.
  • Aan de hand van röntgenfoto’s kan de diagnose worden gesteld; een verhoogde concentratie van het alkalisch fosfatase in het bloed kan de diagnose ondersteunen.
  • In de acute fase kan men behandeling met indometacine overwegen om botvorming te remmen.
  • Fysiotherapeutische behandeling bestaat uit het inzetten van vroege, regelmatige en voorzichtige mobilisatie van de gewrichten.
  • Onderzoek moet uitwijzen of profylactische behandeling met indometacine zinvol is.