Het syndroom van Tietze bij een 2-jarige jongen

- A 2-year-old boy was seen with a painful swelling of the left costochondral junction. Laboratory examination revealed no signs of infection. Echography and CT-scan revealed swelling of the 4th and 5th costochondral junction and the pectoral muscle. Tietze's syndrome was suspected and a wait-and-see policy was decided on. During follow-up, the symptoms gradually decreased. Ten weeks after the onset of symptoms there was only a slight, painless swelling with normal ultrasound findings. Tietze's syndrome is defined as a benign, painful, non-suppurative and localised swelling of the costosternal, costochondral or sternoclavicular joints with spontaneous regression of symptoms. It is typically described in adults but appears in children and infants as well. Recognition of this syndrome and knowledge of its favourable outcome can prevent invasive diagnostic procedures.

Samenvatting

Een jongen van 2 jaar werd gezien wegens een pijnlijke zwelling ter hoogte van de linker costochondrale overgang. Laboratoriumonderzoek liet geen tekenen van infectie zien. Echografie en CT-scan toonden zwelling van de 4e en 5e costochondrale junctie en het overliggende spierweefsel. Het syndroom van Tietze werd vermoed en er werd een afwachtend beleid gevoerd. Tijdens follow-up verminderden de symptomen geleidelijk: 10 weken na het begin van de klachten was er nog een geringe, niet-pijnlijke zwelling; het echografische beeld was normaal. Het syndroom van Tietze is gedefinieerd als een goedaardige, pijnlijke, niet-purulente en gelokaliseerde zwelling van de costosternale, sternoclaviculaire of costochondrale gewrichten met spontane regressie. Het wordt met name bij volwassenen beschreven, maar komt ook bij kinderen voor. Bekendheid met dit ziektebeeld en met het gunstige beloop ervan kan invasieve diagnostiek voorkomen.