Het syndroom van mondbranden: aandacht voor instandhoudende factoren

- Burning-mouth syndrome is characterised by a number of complaints of which the burning sensation in the mouth is the most important but cannot be explained by known medical causes. Although psychological factors can predispose for or trigger physical symptoms without a medical explanation, treatment directed at the proposed psychological causes has not proven to be very effective and is not acceptable for most patients. Treatment directed at reducing the consequences of the complaint that could play a role in maintaining the problem is, however, effective and is accepted by almost all patients. Consequences that could maintain the burning-mouth syndrome are anxiety, depression, selective attention, and measures taken to find relief but which can irritate the oral mucosa. The treating physician should inform the patient and help him to change his behaviour. If patients have become depressed or very anxious as a consequence of the complaints they should be referred to a cognitive-behaviour therapist specialised in the treatment of patients with physical symptoms without a medical explanation.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1089-90

Zie ook het artikel op bl. 1091.

Het syndroom van mondbranden dat elders in dit tijdschriftnummer wordt besproken,1 betreft een aantal klachten in de mond waarvan mondbranden de belangrijkste is en waarvoor bij lichamelijk onderzoek geen oorzaak gevonden wordt.2 Dergelijke lichamelijk onverklaarde klachten komen veel voor en elk medisch specialisme heeft zo zijn eigen als functioneel beschouwde syndromen. Zo kent de keel-, neus- en oorheelkunde het globussyndroom, de maag-darm-leverziekten het prikkelbaredarmsyndroom en de neurologie spanningshoofdpijn.3 Voor een aantal van deze syndromen, onder andere voor het chronische vermoeidheidssyndroom en somatisch onverklaarde pijn, is onderzoek gedaan naar de rol van predisponerende, uitlokkende en instandhoudende factoren.4 Er zijn aanwijzingen dat mensen die in hun jeugd nare ervaringen hebben gehad of die bepaalde persoonskenmerken hebben, mogelijk een verhoogde kwetsbaarheid hebben voor het ontstaan van lichamelijk onverklaarde klachten. Of iemand ook daadwerkelijk klachten krijgt, wordt bepaald door de aanwezigheid van…