Het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) tijdens het gebruik van de antipsychotica haloperidol en quetiapine

- A 45-year-old man with paranoid schizophrenia repeatedly developed hyponatraemia due to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH), both after treatment with haloperidol and after taking quetiapine. This side effect did not occur subsequently during clozapine treatment. SIADH has been described in connection with almost all psychotropic drugs. Since the risk of developing SIADH is increased with increasing age, comorbid somatic disorders and polypharmacy, and the mean age of the psychiatric patient will further increase in the years to come, the physician should be alert to the risk factors and the clinical symptoms of disturbances in water balance; moreover, the proper differential diagnostic deliberations should be made. In case of increased risk, it is recommended to monitor the serum sodium during the first 2-4 weeks of pharmacotherapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1944-8

Samenvatting

Een 45-jarige man met schizofrenie van het paranoïde type kreeg herhaaldelijk hyponatriëmie ten gevolge van het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH), zowel na gebruik van haloperidol als na gebruik van quetiapine. Deze bijwerking ontstond vervolgens niet tijdens het gebruik van clozapine. SIADH is beschreven bij vrijwel alle psychofarmaca. Aangezien het risico op het ontstaan van SIADH verhoogd is bij toenemende leeftijd, comorbide somatisch lijden en polyfarmacie, en de gemiddelde leeftijd van de psychiatrische patiënt de komende jaren verder zal stijgen, verdient het aanbeveling alert te zijn op de risicofactoren en de klinische verschijnselen bij een gestoorde waterhomeostase; tevens dient men de juiste differentiaaldiagnostische afwegingen te maken. In geval van een verhoogd risicoprofiel wordt geadviseerd gedurende de eerste 2-4 weken van farmacologische behandeling de natriumconcentratie in het bloed te controleren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1944-8