Het syndroom van Fitz-Hugh-Curtis: 2 patiëntes met perihepatitis en ook sepsis

- Two women aged 53 and 22 years presented with abdominal pain and signs of sepsis with metabolic acidosis. The first patient had ecchymoses all over her body, the second patient had an enlarged left kidney with wedge-shaped hypointense areas on the CT scan. The clinical condition of both women deteriorated. On laparoscopy perihepatitis with fibrin wires (‘violin strings’) was seen, pathognomonic for Fitz-Hugh-Curtis syndrome. Upon appropriate antibiotic treatment, both patients fully recovered. Although it is common belief that Fitz-Hugh-Curtis syndrome is caused by local spread from the fallopian tubes into the peritoneal cavity, these presentations suggest a haematogenous spread of Neisseria gonorrhoeae as well as Chlamydia trachomatis in the first case, and C. trachomatis in the second case.

Samenvatting

Twee patiëntes van 53 en 22 jaar presenteerden zich met buikklachten en tekenen van sepsis en metabole acidose. De eerste had ecchymosen over het gehele lichaam, de tweede een vergrote linker nier met wigvormig verminderde aankleuring op de CT-scan. Hun klinische toestand verslechterde. Bij laparoscopie werd perihepatitis met fibrinedraden (‘vioolsnaren’) aangetroffen, pathognomonisch voor het syndroom van Fitz-Hugh-Curtis. Na het toedienen van antimicrobiële therapie herstelden beiden volledig. Ofschoon algemeen wordt verondersteld dat het syndroom wordt veroorzaakt door de lokale verspreiding via de tubae naar het peritoneum, was er waarschijnlijk hematogene verspreiding van zowel Neisseria gonorrhoeae als Chlamydia trachomatis bij de eerste en van C. trachomatis bij de tweede patiënte.