Het structureel echoscopisch onderzoek bij zwangeren

The mid-pregnancy anomaly scan was introduced into the Netherlands in 2007. The scan is performed at 18- 21 weeks of pregnancy.
The detection rate of open spina bifida is 94%.
In the Netherlands, 60% of all congenital heart defects are diagnosed prenatally compared with 35-40% in other countries. There is a strong relationship between the severity of the heart defect and the detection rate, as more than 95% of all univentricular heart defects are detected.
The detection rate of isolated cleft lip and cleft palate has increased from 32% to 87%.
The absolute number of abortions has not increased since the implementation of the anomaly scan. However, perinatal morbidity and mortality have decreased.
To further increase the quality of the screening programme, prenatal and postnatal congenital defect registries should be linked and studies into the effect of intensive training of sonographists with modern teaching methods should be performed.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Sinds 2007 wordt in Nederland het structureel echoscopisch onderzoek (SEO) naar aangeboren afwijkingen aangeboden aan zwangere vrouwen. Het SEO vindt plaats tussen 18 en 21 weken zwangerschapsduur.
Bij het SEO wordt vrijwel iedere foetus met open spina bifida gedetecteerd (94%).
In Nederland wordt ook bijna 60% van alle hartafwijkingen prenataal gediagnosticeerd, vergeleken met 35-40% in het buitenland. Er is een sterk verband tussen de ernst van de hartafwijking en de detectiegraad. Univentriculaire hartafwijkingen worden in meer dan 95% van de gevallen ontdekt.
De detectiegraad van geïsoleerde cheiloschisis of cheilopalatoschisis is gestegen van 32% naar 87%.
Het absolute abortuscijfer is sinds de invoer van het SEO niet toegenomen. De perinatale morbiditeit en mortaliteit daarentegen zijn wel gedaald.
De kwaliteit van het screeningsprogramma kan in de toekomst nog verder verbeteren door koppeling tussen prenatale en postnatale registratiesystemen en door onderzoek naar het effect van uitgebreide training van echoscopisten met moderne onderwijshulpmiddelen.