Het risico van gele koorts voor reizigers

- Yellow fever is a tropical virus disease characterised by high fever, jaundice, heart and kidney failure, and haemorrhagic diathesis.

- The causative Flavivirus is endemic in parts of tropical Africa and South America and is transmitted among humans and primates by mosquitoes.

- The chance that an unvaccinated traveller to West Africa will die of yellow fever is estimated at 1:650 to 1:5000 visitors per month of stay, depending on whether an epidemic occurs.

- Vaccination with the attenuated yellow fever Asibi 17D virus results in limited virus replication in the body and long-term protection due to the formation of neutralising antibodies.

- Vaccination is contraindicated in immunocompromised persons. Serious disseminated disease and encephalitis due to infection with the vaccine virus strain are seen more often in the elderly. One should therefore refrain from vaccination in persons over 60 years of age when the risk of infection is negligible.

- In recent years, the number of yellow fever epidemics has risen substantially, particularly in West Africa and the Amazon region. Reintroduction of yellow fever vaccination in childhood vaccination programmes is necessary in endemic areas to turn the tide of increasing outbreaks of yellow fever.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1815-20

Samenvatting

- Gele koorts is een tropische virusziekte die zich uit in hoge koorts, geelzucht, hart- en nierfalen en een verhoogde bloedingsneiging.

- Het oorzakelijke Flavivirus komt endemisch voor in delen van tropisch Afrika en Zuid-Amerika en wordt door muskieten verspreid onder apen en mensen.

- De kans dat ongevaccineerde reizigers overlijden aan gele koorts wordt geschat op 1 per 650 tot 1 per 5000 personen per maand in West-Afrika, afhankelijk van het vóórkomen van een epidemie.

- Vaccinatie met het verzwakte gelekoortsvaccin (Asibi 17D) leidt tot beperkte virusreplicatie in het lichaam en tot langdurige bescherming door de vorming van neutraliserende antistoffen.

- De vaccinatie is gecontraïndiceerd bij personen met een verzwakt immuunsysteem. Ernstige gedissemineerde ziekte en encefalitis door infectie met de vaccinvirusstam komen vaker voor bij ouderen. Bij personen ouder dan 60 jaar dient men daarom af te zien van vaccinatie indien de kans op infectie verwaarloosbaar is.

- In de laatste jaren is het aantal gelekoortsepidemieën fors gestegen, met name in West-Afrika en het Amazonegebied. Herintroductie van gelekoortsvaccinatie in de kindervaccinatieprogramma’s in endemische gebieden is noodzakelijk om het tij van toenemende gelekoortsuitbraken te keren.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1815-20