Het gevaar van asplenie: een foudroyante sepsis

Zie ook het artikel op bl. 260.

Dames en Heren,

De frequentste oorzaak van asplenie is chirurgische verwijdering van de milt. Naast deze anatomische asplenie kan ook functionele asplenie bestaan, zoals bij sikkelcelanemie. Er zijn velerlei redenen om de milt te verwijderen, waaronder milttrauma, hemolytische anemie, idiopathische trombocytopenische purpura en stagering bij de ziekte van Hodgkin. Een van de nadelen van de ingreep is het risico van een foudroyante, vaak dodelijke sepsis, welke meestal wordt veroorzaakt door kapseldragende bacteriën. De milt vormt namelijk een belangrijk deel van het immuunsysteem en heeft een essentiële taak in de afweer tegen infecties, met name bij bacteriëmie. De milt verzorgt onder andere de fagocytose van partikels die slecht of (nog) niet geopsoniseerd zijn, dit in tegenstelling tot de lever. Een groot deel van de specifieke antistoffen wordt in de milt geproduceerd.12 Daarnaast is gebleken dat het gehalte aan tuftsine (stimuleert fagocytose) en…