Het endocannabinoïdsysteem, overgewicht en de CB1-endocannabinoïdreceptorblokker rimonabant

-Obesity is an important healthcare issue.

-Recent research has led to insights into the role of the endocannabinoid system in the regulation of body weight.

-Rimonabant is a CB₁-endocannabinoid-receptor antagonist.

-Four trials were published recently on the efficacy and safety of rimonabant in the treatment of people with obesity.

-When combined with a hypocaloric diet, rimonabant 20 mg/day was more effective than placebo in achieving and maintaining weight loss. In addition, treatment with rimonabant had beneficial effects on insulin resistance, HDL-cholesterol and hypertriglyceridaemia.

-There is concern regarding the increased incidence of depression during treatment.

-Whether the beneficial effects of rimonabant on weight reduction and cardiovascular risk factors translate into a reduction in cardiovascular morbidity and mortality remains to be established in large phase III trials.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2615-9

Samenvatting

- Overgewicht is een belangrijk gezondheidsprobleem.

- De afgelopen jaren heeft men veel nieuw inzicht verkregen in de rol van het endocannabinoïdsysteem bij de regulatie van lichaamsgewicht.

- Rimonabant is een antagonist van de CB₁-endocannabinoïdreceptor.

- Recentelijk werden er vier grote studies gepubliceerd over de effectiviteit en de veiligheid van de toepassing van rimonabant bij de behandeling van mensen met overgewicht.

- In combinatie met een hypocalorisch dieet bleek het gebruik van rimonabant 20 mg/dag effectiever dan dat van placebo ten aanzien van het bereiken en behouden van gewichtsverlies. Daarnaast had behandeling met rimonabant een gunstig effect op de insulineresistentie, het HDL-cholesterol en op hypertriglyceridemie.

- Er is bezorgdheid over de toegenomen incidentie van vooral depressie tijdens behandeling.

- Of de gunstige effecten op lichaamsgewicht en cardiovasculaire risicofactoren zich vertalen in een reductie van cardiovasculaire morbiditeit en sterfte in deze populatie zal moeten blijken uit grootschalig klinisch onderzoek.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2615-9