Herziening consensus osteoporose

– Several years ago a consensus guideline conference was organised both in the United States (1984) and in the Netherlands (1985) on case finding, prevention and treatment of osteoporosis. The most important conclusion of both conferences was that oestrogen substitution can significantly reduce the incidence of fractures in postmenopausal women. This statement has not changed in the revised guidelines on osteoporosis of 1991. As far as the effect of hormonal substitution of oestrogens with or without progestagens in relation to cardiovascular disease and breast and endometrial carcinoma is concerned, insights have hardly changed in the last 5 years. The value of other drugs in the treatment of osteoporosis, however, has become better known. Both diphosphonates and anabolic steroids have recently made a comeback.

Samenvatting

Over opsporing, preventie en behandeling van osteoporose werd in 1984 in de Verenigde Staten en in 1985 in Nederland een consensusbijeenkomst georganiseerd. De belangrijkste conclusie in beide consensusteksten was dat oestrogeensubstitutie na de menopauze een gunstig effect heeft op de incidentie van fracturen bij oudere vrouwen. Deze stellingname is in de herziene consensustekst van 1991 onverkort gehandhaafd. Wat betreft het effect van hormonale substitutie met oestrogenen (zo nodig in combinatie met progestativa) op hart- en vaatziekten en op mamma- en endometriumcarcinoom zijn de inzichten de laatste vijf jaar niet drastisch veranderd. Wel bestaat er meer duidelijkheid over andere medicamenten die voor de behandeling van osteoporose in aanmerking komen. Daarbij hebben bisfosfonaten een belangrijkere plaats gekregen en lijken ook de anabole steroïden een come-back te maken.