Hernieuwde klachten bij patiënten met darmspruw: denk aan een maligne aandoening!

Dames en Heren,

Een deel van de patiënten die aan een malabsorptiesyndroom lijden, heeft darmspruw (coeliakie). Patiënten met spruw reageren doorgaans bijzonder goed op een glutenvrij dieet. De klinische symptomen verdwijnen en de uitslagen van biochemische bepalingen worden vrijwel steeds normaal.1 Bij patiënten die ondanks een glutenvrij dieet opnieuw klachten krijgen van diarree, gewichtsverlies en algehele malaise, moet in eerste instantie gedacht worden aan dieetfouten. Ook kan er sprake zijn van een bijkomende aandoening. Een enkele maal blijken die klachten het gevolg te zijn van een maligne aandoening. De volgende ziektegeschiedenissen zijn daarvan een voorbeeld.

Patiënt A, een 62-jarige vrouw, kreeg last van diarree tijdens een vakantiereis. Dagelijks werden 10 tot 20 maal waterdunne, sterk riekende faeces geproduceerd, zonder bloed- of slijmbijmenging. De patiënte verloor 10 kg aan gewicht. Bij lichamelijk onderzoek vielen er geen bijzonderheden te constateren. Biochemisch onderzoek bracht een verlaagde vetabsorptie aan het licht en lage…