Hepatische encefalopathie na een whipple-operatie
Open

Casuïstiek
28-08-2009
Karin P.M. van Galen, Frank Stam en Arnoud H.A.M. van Oijen

Samenvatting

Een 65-jarige vrouw werd opgenomen in ons ziekenhuis wegens progressieve verwardheid en hypersomnia. Tijdens de opname raakte zij comateus, wat bleek te berusten op hepatische encefalopathie. 15 jaar eerder had zij een pancreaticoduodenectomie volgens Whipple (whipple-operatie) ondergaan in verband met een adenocarcinoom van de pancreaskop. Secundair hieraan waren endo- en exocriene pancreasinsufficiëntie ontstaan en tevens leversteatose. Leversteatose is een minder bekende late complicatie van een whipple-operatie, mogelijk secundair aan exocriene pancreasinsufficiëntie. Leversteatose kan leiden tot niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), en deze aandoening uiteindelijk tot levercirrose. Hepatische encefalopathie als eerste presentatie van leverfalen ten gevolge van NASH na een whipple-operatie is niet eerder in de literatuur beschreven.