Hemoptoë als symptoom van coeliakie

Klinische praktijk
J.J.E. (Bart) Koopman
Marijke M. van Gerwen
Roos M.J.L. van der Heijde.
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3789
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

De meeste patiënten met coeliakie hebben atypische gastro-intestinale symptomen of alleen extra-intestinale symptomen. Coeliakie is bij deze patiënten lastig te herkennen.

Casus

Een 43-jarige man had last van hemoptoë, benauwdheid en nachtzweten, maar geen gastro-intestinale klachten. Hij had een ferriprieve anemie (Hb: 4,1 mmol/l) en bilaterale matglasveranderingen op een CT-scan van de thorax. Bronchoscopie met broncho-alveolaire lavage liet geen afwijkingen zien, behalve hemosiderofagen, passend bij alveolaire bloeding. Onderzoek naar infectieziekten en auto-immuunziekten leverde geen afwijkingen op, behalve een verhoogde spiegel van antistoffen tegen weefseltransglutaminase. Duodenumbiopten lieten complete vlokatrofie zien. Na 4 maanden met een glutenvrij dieet waren de klachten en matglasveranderingen hersteld.

Conclusie

De trias van hemoptoë, alveolaire bloeding en ferriprieve anemie als gevolg van coeliakie staat bekend als het Lane-Hamilton-syndroom. Coeliakie wordt beschouwd als een heterogene systeemziekte, die zich kan manifesteren met velerlei symptomen, waaronder dit zeldzame syndroom. Tekenen van malabsorptie zoals ijzergebrek, een gelijktijdige auto-immuunziekte en een belaste familieanamnese zijn aanwijzingen voor coeliakie.

Auteursinformatie

Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag. Afd. Interne Geneeskunde: dr. J.J.E. Koopman, aios interne geneeskunde, (thans: Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Interne Geneeskunde, Leiden); drs. M.M. van Gerwen, internist-acute geneeskunde (thans: Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Interne Geneeskunde). Afd. Longgeneeskunde: dr. R.M.J.L. van der Heijde, longarts.

Contact J.J.E. Koopman (j.j.e.koopman@lumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De CT-scan werd beoordeeld door E. Ghariq, radioloog.

Auteur Belangenverstrengeling
J.J.E. (Bart) Koopman ICMJE-formulier
Marijke M. van Gerwen ICMJE-formulier
Roos M.J.L. van der Heijde. ICMJE-formulier

Gerelateerde artikelen

Reacties