Samenvatting
-
Hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie (HF-PEF) behoort tot het hartfalenspectrum, maar verschilt pathofysiologisch van hartfalen met gereduceerde ejectiefractie (HF-REF).
-
Metabole stoornissen leiden bij HF-PEF tot intrinsieke stijfheid van de cardiale myocyt en tot verandering in de ombouw van de extracellulaire matrix van het hart.
-
HF-PEF komt vooral voor bij oudere vrouwen met hypertensie, diabetes mellitus of metabool syndroom, en overgewicht.
-
Tekenen van vochtretentie bij lichamelijk onderzoek ontbreken vaak bij patiënten met HF-PEF.
-
De belangrijkste echocardiografische afwijkingen bij HF-PEF zijn een vergroot linker atrium, linkerventrikelhypertrofie en een verminderde relaxatie en verhoogde vullingsdruk van de linker kamer.
-
Comorbiditeit en hoge leeftijd bepalen in sterke mate de mortaliteit; die van HF-PEF is iets lager dan die van HF-REF.
-
Er is momenteel geen evidence-based medicatiebeleid voor HF-PEF; er wordt onderzoek gedaan naar andere medicatie dan de gebruikelijke therapie bij HF-REF.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
chronotrope incompetentie
De auteurs gebruiken in de zin voorafgaande aan de conclusie een verkeerde definitie. Zij schrijven "Gezien het snel oplopen van de vullingsdruk van de linker ventrikel bij HF-PEF en de chronotrope incompetentie (dit is het onvoldoende snel vullen van de linker ventrikel bij inspanning). De definitie van deze aandoening is echter: "Het niet kunnen verhogen van de hartslagfrequentie bij inspanning" (1). Het mag duidelijk zijn dat als de frequentie niet omhoog de linker ventrikel minder snel gevuld wordt, maar een minder snelle vulling treedt ook op bij een mitralisklep stenose.
reactie auteurs
Collega Van der Meulen heeft gelijk. Chronotrope incompetentie is het niet adequaat kunnen verhogen van de hartslagfrequentie bij inspanning. Hierdoor treedt een minder snelle vulling van de linker ventrikel op en daarmee lager hartminuutvolume.