Beste collega’s,
In deze klinische les gaan we het hebben over zuigelingen die slecht drinken. De oorzaak daarvan is meestal onschuldig, maar het kan ook komen door zoiets ernstigs als hartfalen. Wij beschrijven een zuigeling met een kenmerkend beeld daarvan.
Samenvatting
Voedingsproblemen bij zuigelingen zijn veelvoorkomend. Soms is er sprake van een ernstige onderliggende aandoening.
Wij zagen een 15 weken oude zuigeling op de polikliniek Kindergeneeskunde die meermaals door een jeugdarts en huisarts was gezien vanwege drinkproblemen. Hiervoor waren al meerdere voedingsinterventies ingezet. In de spreekkamer viel ons met name op dat het drinken van een flesvoeding erg lang duurde en dat er sprake was van transpireren, tachypneu en hepatomegalie.
Vanwege het vermoeden van een somatische oorzaak verrichtten wij aanvullende diagnostiek. Bij echografie zagen wij een sterk vergroot hart met zeer matige contractiliteit van de linker kamer. Dit konden wij later duiden bij de hartafwijking ‘aberrante linker coronairarterie met origine vanuit de pulmonale arterie’ (ALCAPA).
In dit artikel bespreken wij het klinisch beeld van hartfalen bij jonge kinderen. Dat wordt gekenmerkt door stagnerende groei, inspanningsintolerantie, tachypneu en hepatomegalie, en soms ook oedemen, hartgeruisen of cyanose. Wanneer eerder ingestelde therapie geen effect heeft, adviseren wij om de differentiaaldiagnose te heroverwegen of expertise elders te zoeken.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties