Hand-tandletsel: onderschat het niet

During the delivery of a blow to the jaw, two men, 33 and 34 years of age, suffered an injury at the level of the right metacarpophalangeal joint in, respectively, the 4th and 3rd digit. In both cases, purulent arthritis and destruction of the MCP-joint developed. Clenched-fist injuries are known for their severe complications such as septic arthritis, osteomyelitis and persistent infection leading to amputation. These complications are due to the easy perforation of the MCP-joint capsule and the fact that the patients do not seek medical treatment until a significant inflammatory process has developed. Exploration of the wound on a flexed hand is crucial to exclude perforation of tendon, joint and bone. The wound should be left open to avoid infections. In case of infections, which can be caused by a variety of aerobic and anaerobic bacteria, the recommended treatment is immediate debridement and administration of broad-spectrum antibiotics.

Dames en Heren,

Bijtwonden worden meestal veroorzaakt door honden of katten. Mensenbeten zijn uiterst zeldzaam, maar ze zijn berucht vanwege het grote risico op gestoorde wondgenezing en infectieuze complicaties. Reeds in 1941 stelde Mason: ‘Of all bites that of the human animal is the worst’ en een halve eeuw later gaat deze stelling nog steeds op. Anno 1998 gaat het in ons land meestal niet om mensenbeten in engere zin, maar om penetrerende verwondingen waarbij contaminatie met de menselijke bacteriële mondflora optreedt. Regelmatig worden wij geconfronteerd met patiënten die bij het uitdelen van een kaakslag de tand van een tegenstander raakten en daarbij een ogenschijnlijk onschuldig wondje opliepen ter plaatse van één van de metacarpofalangeale (MCP) gewrichten van de hand. Dit letsel is berucht, enerzijds omdat het slachtoffer meestal pas na enige tijd medische hulp zoekt, anderzijds omdat bij chirurgische exploratie van het prikwondje de ernst en de uitgebreidheid van…