Gunstige resultaten van minimaal invasieve chirurgie bij de behandeling van primaire hyperparathyreoïdie

To study the appropriateness of minimally invasive surgical treatment of primary hyperparathyroidism.

Design

Prospective.

Setting

University Hospital Utrecht, the Netherlands.

Method

In patients with primary hyperparathyroidism, parathyroid adenomas were located preoperatively by means of Doppler assisted ultrasonography and spiral computer tomography. If the results were positive, minimally invasive surgery was performed.

Results

Minimally invasive surgery was carried out in 13 out of 15 successive patients with good results (the serum calcium and parathyroid hormone levels returned to normal). Two patients were subjected to conventional neck exploration, also with good results (preoperatively several adenomas were suspected in one, while no adenoma was seen in the other).

Conclusion

It can be calculated that minimally invasive surgery will probably suffice in 60-70 of the patients with primary hyperparathyroidism, so that conventional neck exploration can be avoided.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar de haalbaarheid van minimaal invasieve chirurgische behandeling van primaire hyperparathyreoïdie.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Utrecht.

Methode

Bij patiënten met primaire hyperparathyreoïdie werden bijschildklieradenomen preoperatief gelokaliseerd door Doppler-echo- en spiraalcomputertomografie-onderzoek. Bij een positieve uitslag volgde minimaal invasieve chirurgie.

Resultaten

Bij 13 van 15 opeenvolgende patiënten werd minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd, met succes (de serumcalcium- en de -parathormoonwaarde herstelden zich). Twee patiënten ondergingen, eveneens met succes, conventionele halsexploratie (bij een werden preoperatief meerdere adenomenvermoed, bij de ander werd preoperatief geen adenoom gezien).

Conclusie

Berekend kan worden dat waarschijnlijk bij 60-70 van de patiënten met primaire hyperparathyreoïdie met minimaal invasieve chirurgie volstaan kan worden zodat conventionele halsexploratie achterwege kan blijven.