Grote variatie in behandeling van voetinfecties bij diabetespatiënten in Nederland

To determine the treatment of foot infections in patients with diabetes mellitus and the implementation of the Dutch consensus guidelines.

Design

Questionnaire.

Setting

Nationwide.

Method

To 180 internists and paediatricians were sent a letter explaining the objective of the survey and a questionnaire. After two months an identical questionnaire was sent, with the request to return it when the first questionnaire had not been returned yet.

Results

Seventy-three questionnaires (40) were returned of which 63 were evaluable. The main reason for hospitalisation was the threat of limb loss (90). Most patients presenting with superficial wound infections were treated with local surgical procedures (90); however, 16 of the responders considered hospitalisation indicated. If osteomyelitis was present 81 of the responders would hospitalise the patient. Antibiotic treatment was instituted by 93. In all, 11 different antibiotics were used. Of antibiotic combinations the combination of penicillin and lincomycin was used most frequently and the recommended combination of aminoglycoside and lincomycin least. The main reason for using a combination of antibiotics was presence of polymicrobial flora (93).

Conclusion

We conclude that treatment of diabetic foot is still very diverse in spite of the consensus guidelines.

Samenvatting

Doel

Inzicht verkrijgen in de omvang en de behandeling van diabetespatiënten met voetinfecties en de implementatie van de Nederlandse consensusrichtlijnen.

Opzet

Schriftelijke enquête.

Plaats

Landelijk.

Methode

Aan 180 internisten en kinderartsen werd samen met een enquêteformulier een brief gestuurd waarin het doel van de enquête werd uitgelegd. Na 2 maanden werd een identiek enquêteformulier opgestuurd met het verzoek dit alleen terug te sturen indien het 1e nog niet beantwoord was.

Resultaten

Van de 180 lijsten kwamen er 73 retour; hiervan waren 63 evalueerbaar. De belangrijkste reden om een patiënt op te nemen was een dreigend verlies van de voet. Patiënten met een oppervlakkig ulcus werden meestal lokaal chirurgisch behandeld; 16 van de respondenten nam de patiënt op. Bij osteomyelitis vond 81 ziekenhuisopname noodzakelijk. Antibiotische behandeling wordt door 93 toegepast. In totaal werden 11 verschillende antibiotica gebruikt. Van antibioticumcombinaties werd de combinatie penicilline-lincomycine het vaakst gehanteerd. De in de consensus genoemde combinatie aminoglycoside-lincomycine werd weinig gebruikt. De belangrijkste reden voor het gebruik van meerdere antibiotica was de aanwezigheid van polymicrobiële flora.