Dames en Heren,
Wij willen u een patiënt voorstellen met een ziektegeschiedenis die exemplarisch is voor de acute serumziekte, een ziektebeeld dat optreedt als reactie op de toediening van een lichaamsvreemd eiwit. Het ziektebeeld werd in het begin van deze eeuw beschreven door Von Pirquet en Schick.1 Zij behandelden difteriepatiënten door toediening van paardenserum gericht tegen het difterietoxoïd. Een aantal patiënten kreeg 7-14 dagen na de injectie koorts, gewrichtsklachten, lymfadenopathie, huiduitslag (passend bij een vasculitis) en proteïnurie met een afwijkend urinesediment als gevolg van de daarbij optredende glomerulonefritis.
De pathofysiologie van deze reactie werd pas later opgehelderd. Als reactie op de toediening van een vreemd antigeen, in dit geval lichaamsvreemd serumeiwit, ontstaan na 5 tot 7 dagen antistoffen (figuur 1). Deze antistoffen binden zich aan het nog circulerende antigeen en vormen immuuncomplexen, dat wil zeggen aggregaten van antigenen en specifieke antilichamen in verschillende verhoudingen en grootte. Bij een…
Reacties