Gevolgen op ziekenhuisniveau van de nieuwe richtlijnen voor adjuvante systemische behandeling bij mammacarcinoom

- Recently, the Dutch Society for Medical Oncology published new consensus guidelines for the use of adjuvant systemic treatment in patients with operable breast cancer. We used data of the cancer registry of the Comprehensive Cancer Centre South to predict the change in the number of patients who will be candidates for systemic treatment according to these new guidelines. It was estimated that of all patients with operable breast cancer, 15 should receive chemotherapy, 27 hormonal therapy and 17 a combination of both modalities. Of the patients with negative axillary lymph nodes, one-third will receive adjuvant systemic treatment. Compared with the previous guidelines, the introduction of the new guidelines will cause a 50 increase in the number of patients receiving adjuvant systemic treatment in Dutch hospitals.

Adjuvante systemische therapie voor mammacarcinoom bestaat uit de toediening van cytostatica (chemotherapie) en/of hormonale middelen (endocriene therapie), als aanvulling op de primaire locoregionale behandeling. Onlangs werden in dit tijdschrift de nieuwe landelijke richtlijnen gepubliceerd van het Nationaal Borstkankeroverleg Nederland (NABON) en de Nederlandse Vereniging voor Medische Oncologie (NVMO) voor de toepassing van adjuvante systemische therapie bij patiënten met een resectabel mammacarcinoom.1 De richtlijnen zijn het resultaat van een afweging tussen de overlevingswinst die met deze middelen geboekt kan worden en de mogelijke bijwerkingen en de mate van overbehandeling. Het feit dat de richtlijnen in een aantal regio's reeds zijn opgenomen in de behandelprotocollen die door de Integrale Kankercentra worden uitgegeven, geeft aan dat de behoefte aan consensus groot was.

In tegenstelling tot bijvoorbeeld in Noord-Amerika2 hebben specialisten in Nederland tot op heden een vrij afwachtende houding aangenomen ten aanzien van de systemische behandeling van patiënten zonder positieve oksellymfeklieren…