Geen sterftereductie door bicarbonaat bij ernstige metabole acidose en AKI

Hyperchloremische acidose, lactaatstapeling en accumulatie van endogene anionen tijdens acute AKI zijn de meest voorkomende oorzaken van metabole acidemie bij kritisch zieke patiënten. Het intraveneus toedienen van natriumbicarbonaat bij ernstige metabole acidemie, met of zonder AKI, is al lange tijd onderwerp van discussie. De Nederlandse richtlijn adviseert bicarbonaatsuppletie alleen bij acuut levensgevaar, zoals bij een pH < 7.0, met name bij ritmestoornissen, hyperkaliëmie of hypotensie.

Eerder onderzoek liet zien dat patiënten met ernstige metabole acidose geen voordeel hebben van toediening van bicarbonaat als het gaat om sterfte of orgaanfalen. In een subanalyse bleek echter dat de sterfte onder patiënten met…