Geen foetale harttonen te vinden bij zwangere vrouw

Casus

Een 34-jarige vrouw kwam naar een districtsziekenhuis in Malawi. Zij was gravida 8, para 7 en in partu. De amenorroeduur van patiënte was onbekend en zij had geen prenatale zorg ontvangen. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een gezonde vrouw met een fundushoogte conform 38 weken. Na uitwendig buikonderzoek werd gedacht aan een tweelingzwangerschap. Een foetale hartslag werd niet gehoord. Bij echografisch onderzoek bleken beide foetussen intra-uterien overleden. De bevalling verliep spontaan en resulteerde in 2 eerstegraads gemacereerde vrouwelijke foetussen van 1700 en 1600 g. De nageboorte bestond uit 1 placenta, 1 vruchtzak en 2 verstrengelde navelstrengen (figuur). Navelstrengverstrengeling komt…