VRAAG 5. In ons ziekenhuis vindt de anesthesist enkele uren vóór operatie toegediende laagmoleculaire heparine een contra-indicatie voor spinale of epidurale anesthesie. De heparine wordt dan direct na de operatie toegediend. Geeft dit wel voldoende tromboseprofylaxe?
ANTWOORD. Gezien het feit dat anesthesisten in de meeste gevallen verantwoordelijk zijn voor het directe perioperatieve beleid is de voorgestelde handelswijze omtrent gebruik van antistolling bij ingrepen die spinale of epidurale anesthesie vereisen redelijk te verdedigen.
Voor een verantwoorde afweging is het van belang om antwoorden te krijgen op tenminste de volgende vragen: wat is het profylactische effect van pre- dan wel postoperatieve toediening van laagmoleculaire heparine, geëvalueerd door middel van flebografie, hoe hoog is het risico op (bloedings)complicaties bij spinale of epidurale anesthesie bij aan- of afwezigheid van anticoagulantia en wat zijn de klinische implicaties van een veneuze trombo-embolische complicatie dan wel een bloeding ter plaatse van het ruggenmerg?
Recentelijk heeft de onderzoeksgroep…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties