Gedragsactivatie als eerstelijnsbehandeling voor depressie

Psychological treatments are important to reduce the global burden of depression; however, cognitive behavioural therapy (CBT), which is considered the gold-standard treatment, is costly and sparsely available. Behavioural activation (BA) is a psychological treatment aimed at overcoming depression by increasing positive activities, with the help of registration and activity scheduling. It is a simpler and less costly alternative to CBT, and is no less effective in the treatment of moderate to severe depression. Two-thirds of depressed patients can be effectively treated with BA, providing evidence for it being an important extension of the therapeutic arsenal for depression; this will quite probably be reflected by a more prominent place for this treatment in upcoming guidelines.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Elders in dit tijdschrift bespreekt collega Janzing kort de recent verschenen resultaten van de COBRA-studie uit The Lancet.1 In deze groots opgezette studie werden de kosten en effectiviteit van gedragsactivatie, als alternatieve behandeling voor depressie, vergeleken met die van cognitieve gedragstherapie; deze laatste geldt, net als antidepressiva, nog steeds als de gouden standaard bij matige tot ernstige depressies. Dit commentaar gaat nader in op de achtergrond van deze studie.

Aandacht geven aan doen of denken?

Gedragsactivatie is een therapievorm die de patiënt met een depressie leert een koppeling te maken tussen diens gedrag en stemming door de eigen activiteiten te registreren, en stimuleert de patiënt om positieve situaties op te zoeken, door activiteiten te plannen. Achterliggend principe is dat de activatie zorgt voor positieve bekrachtiging vanuit de omgeving, waardoor stemming en interesse verbeteren.2 Bij cognitieve therapie daarentegen leert de patiënt een link te leggen tussen zijn gedachten…