Gastro-intestinale chirurgie en gastro-enterologie. II. Pancreastransplantatie

- In patients with type 1 diabetes mellitus, adequate blood glucose control prevents the development or aggravation of late complications.

- Apart from administration of insulin, transplantation of insulin-producing tissue is also a possibility. Transplantation of Langerhans islets which contain the insulin-producing β cells is still in its initial phase.

- Transplantation of the entire pancreas received a boost in the mid-eighties when it became possible to drain the secretion of the exocrine part of the pancreas to the bladder using the duodenum. Other important steps forward were prevention and treatment of rejection and improvement of the preservation fluid.

- Because pancreas transplantation makes lifelong immunosuppression necessary, it is performed mainly in patients subjected to kidney transplantation because of terminal renal failure.

- The one-year survival of the patients after simultaneous pancreas and kidney transplantation increased to over 90, that of the grafted pancreas to 82 and that of the grafted kidney to 86-90. The one-year survival after transplantation of the pancreas alone increased to 62.

- A successful pancreas transplantation leads to independence from insulin treatment and to normal glucose and HbA_1c values. Pancreas transplantation also reduces diabetes nephropathy and progression of coronary sclerosis.

Samenvatting

- Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 voorkomt een goede bloedsuikercontrole het ontstaan of verergeren van late complicaties.

- Niet alleen insulinetoediening kan worden toegepast, ook kan insulineproducerend weefsel worden getransplanteerd. Transplantatie van eilandjes van Langerhans, die de insulineproducerende β-cellen bevatten, verkeert in een beginfase.

- Transplantatie van het hele pancreas ondervond halverwege de jaren tachtig een stimulans, toen het mogelijk werd het secreet van het exocriene pancreasdeel af te voeren naar de blaas via het duodenum. Andere belangrijke ontwikkelingen waren preventie en behandeling van rejectie en verbetering van preservatievloeistof.

- Pancreastransplantatie wordt vanwege de noodzakelijke levenslange immunosuppressie vooral uitgevoerd bij patiënten die wegens terminale nierinsufficiëntie niertransplantatie ondergaan.

- Na gelijktijdige pancreas- en niertransplantatie is de 1-jaarsoverleving van de patiënten gestegen tot meer dan 90, van het pancreastransplantaat tot 82 en van het niertransplantaat tot 86-90. Na solitaire pancreastransplantaties is de 1-jaarsoverleving toegenomen tot 62.

- Een succesvolle pancreastransplantatie leidt tot onafhankelijkheid van insulinebehandeling en tot normale glucose- en HbA_1c-waarden. Ook vermindert pancreastransplantatie diabetische nefropathie en progressie van coronairsclerose.