Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fysische diagnostiek - de Glasgow-comaschaal voor het meten van bewustzijnsstoornissen

Klinische praktijk
J. van der Naalt
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:472-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Physical diagnostics - the Glasgow coma scale for the measurement of disturbances of consciousness

- The Glasgow coma scale (GCS) may be used for the evaluation of disturbances of consciousness.

- The GCS is a reliable and reproducible test that can easily be carried out at the patient's bedside.

- The GCS can be used to assess the severity of a head injury and to determine the prognosis of the patient.

- The prerequisites for a reliable determination of the GCS-score are training of inexperienced personnel, re-assessment by a physician with experience in neurology, correction for external factors and reporting in accordance with a protocol.

Samenvatting

- De Glasgow-comaschaal (GCS) kan worden gebruikt voor het beoordelen van bewustzijnsstoornissen.

- De GCS is een betrouwbare en reproduceerbare onderzoeksmethode, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd aan het bed van de patiënt.

- Met de GCS kan men de ernst van hersenletsel objectiveren en de prognose voor de patiënt bepalen.

- Voorwaarden voor een betrouwbare vaststelling van de GCS-score zijn scholing van onervaren personeel, herbeoordeling door een medicus met neurologische ervaring, correctie voor externe factoren en geprotocolleerde verslaglegging.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 10 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:472-6
Vakgebied
IC-geneeskunde
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis Groningen, afd. Neurologie, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Contact Mw.dr.J.van der Naalt, neuroloog (j.van.der.naalt@neuro.azg.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Amsterdam, maart 2004,

Ook op de afdeling Intensive Care is de Glasgow-comaschaal een veelgebruikte maat, niet alleen in de directe patiëntenzorg, maar ook als zwaarwegend onderdeel van bijvoorbeeld de APACHE-II-1 en de SOFA-score2 om de ernst van ziekten te bepalen. Collega Van der Naalt (2004:472-6) stelt dat, wanneer een patiënt wordt beademd, er geen verbale score kan worden opgemaakt. In concreto heeft hij uiteraard gelijk, want een geïntubeerde patiënt kan niet foneren, maar het niet meetellen van het verbale deel van de score heeft ernstige implicaties, namelijk een onnauwkeurige en veelal te lage (slechte) beoordeling van de ernst van de bewustzijnsdaling. De stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE), die van meer dan 30 IC's de ernst van ziektescores verzamelt, heeft dit al 10 jaar geleden onderkend en daarom een modificatie aangebracht voor het verbale deel van de Glasgow-comaschaal bij beademde patiënten. Voor de geïntubeerde en niet-gesedeerde patiënt worden 3 gradaties onderscheiden (in plaats van de gebruikelijke 5):

- geen zichtbare poging tot communicatie: verbale score = 1;

- pogingen tot communicatie, maar onduidelijk: verbale score = 3;

- communicatie mogelijk: verbale score = 5.

Door deze simpele, maar goed reproduceerbare modificatie heeft de Glasgow-comascore enerzijds meer waarde voor de directe patiëntenzorg en anderzijds wordt voorkomen dat incorrect een hoge ernst van ziektescores wordt toegekend.

R.J. Bosman
Literatuur

  1. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med 1985;13:818-29.

  2. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonca A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22:707-10.