Flauwvallen door een tumor in de hals

- An 86-year-old woman was admitted with progressive complaints of dizziness and the sensation of losing consciousness several times a day; this had led her to fall down on a few occasions. The patient had experienced these symptoms for a month prior to admission. Two weeks before admission her family had noticed a swelling on the left side of her neck. During admission, bradycardia and subsequently asystole occurred while she was eating or when turning her head to the left, followed by a slow junctional escape rhythm. A CT scan of the head and neck region revealed a large tumour in the left parapharyngeal space entrapping the left carotid artery. Histology disclosed a low-grade malignant non-Hodgkin lymphoma, sensitive to radiotherapy. The patient received a pacemaker and treatment of the lymphoma was uneventful. The symptomatic sinus bradycardia and asystole were caused by intermittent carotid massage by the lymphoma.

Samenvatting

Een 86-jarige vrouw werd opgenomen met sinds een maand bestaande progressieve klachten van duizeligheid en enkele malen per dag het gevoel het bewustzijn te verliezen; zij was daarbij een paar keer gevallen. Twee weken vóór opname was het haar familie opgevallen dat zij een zwelling links in de hals had. Tijdens opname ontstond bij het eten en bij het draaien van het hoofd naar links een sinusbradycardie en vervolgens een asystolie, uiteindelijk gevolgd door een traag junctioneel escaperitme. Een CT-scan van het hoofd-halsgebied liet een grote tumor in de linker halsregio zien, die de linker A. carotis interna over een lang traject volledig omsloot. Bij pathologisch onderzoek ging het om een non-Hodgkin-lymfoom met een lage maligniteitsgraad, dat gevoelig was voor radiotherapie. Patiënte kreeg een pacemaker en kon behandeling van het non-Hodgkin-lymfoom probleemloos ondergaan. De symptomatische sinusbradycardie en asystolie werden veroorzaakt door intermitterende massage van de A. carotis interna door het lymfoom.