Fatale tuberculose tijdens gebruik van ruxolitinib

Klinische praktijk
Sytze Keizer
Roald Gerritsen
Yvonne Jauw
Jeroen Janssen
Bart Koopman
Paul Bresser
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8650
Abstract

Samenvatting

Achtergrond

Ruxolitinib, een remmer van Janus-kinase-1 en -2, is een nieuw geneesmiddel voor myelofibrose dat ook de afweer tegen Mycobacterium tuberculosis remt. In Nederland was dit verband nog niet beschreven. De vraag naar ruxolitinib kan toenemen nu dit middel ook werkzaam is gebleken bij de behandeling van alopecia areata.

Casus

Een 68-jarige en een 72-jarige patiënt werden opgenomen met koorts tijdens behandeling met ruxolitinib wegens myelofibrose. Beiden waren niet gescreend op latente tuberculose-infectie (LTBI) en bij beiden werd uitgebreide tuberculose vastgesteld. Zij overleden in enkele weken aan de complicaties van een fulminant ziektebeeld.

Conclusie

Artsen die ruxolitinib voorschrijven, moeten rekening houden met een verhoogd risico op infectieziekten als tuberculose. Deze ziekte verloopt onder immuunsuppressie vaker gedissemineerd. De constitutionele symptomen van myelofibrose lijken sterk op die van tuberculose; deze laatste diagnose moet altijd worden overwogen. Voor toepassing van ruxolitinib moet men actieve tuberculose én LTBI uitsluiten en zo nodig behandelen.

Auteursinformatie

Gemeentelijke Gezondheidsdienst Amsterdam, afd. Tuberculosebestrijding, Amsterdam.

Drs. S. Keizer, sociaal-geneeskundige; drs. R. Gerritsen, aios sociale geneeskunde.

Vrije Universiteit Medisch Centrum, afd. Hematologie, Amsterdam.

Drs. Y. Jauw, aios hematologie; dr. J. Janssen, internist-hematoloog.

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Longgeneeskunde, Amsterdam.

Drs. B. Koopman, aios longgeneeskunde; dr. P. Bresser, longarts.

Contact drs. S. Keizer (skeizer@ggd.amsterdam.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Sytze Keizer ICMJE-formulier
Roald Gerritsen ICMJE-formulier
Yvonne Jauw ICMJE-formulier
Jeroen Janssen ICMJE-formulier
Bart Koopman ICMJE-formulier
Paul Bresser ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties