Ervaringen met de axillobifemorale bypass als ultimum refugium

– The axillo-bifemoral bypass is a vascular operation, by which the arterial blood flow is diverted from one of the upper extremities to both lower extremities. If abdominal vascular reconstruction is not possible or not allowed this way is chosen in patients with severe vascular diseases in both legs.

The results of the first 17 patients who obtained an axillo-bifemoral bypass at the ‘De Wever Hospital’ in Heerlen are reviewed. Postoperative investigation showed that after exertion the brachial blood pressure was lower on the side where the bypass was anastomosed than in the other arm. However, Doppler registrations revealed no alterations of the blood flow of both the upper extremities and the cerebral arteries before and after exertion. There is an asymmetric blood flow through both legs of the vascular graft which might influence the patency rate. In patients with severe vascular disease of the lower extremities, for whom an intra-abdominal vascular reconstruction constitutes an excessive risk, we prefer to create an axillo-bifemoral bypass.

Samenvatting

De axillobifemorale bypass is een vaatoperatie, waarbij het arteriële bloed van één van de armen subcutaan wordt omgeleid naar de beide benen. Deze weg wordt gekozen, indien patiënten met ernstige vaataandoeningen aan beide benen geen abdominale vaatoperatie kunnen of mogen ondergaan. De resultaten van deze methode bij 17 patiënten worden besproken. Bij na-onderzoek werd na inspanning een daling vastgesteld van de bloeddruk in de arm aan de zijde waar de prothese werd aangesloten ten opzichte van de andere arm. Dopplermetingen registreerden echter geen veranderde bloeddoorstroming van de armen en de beide halsarteriën zowel voor als na inspanning. Er werd een asymmetrische bloedstroom door de beide takken van de prothese vastgesteld, die van invloed kan zijn op de doorgankelijkheid van deze bypass. Bij patiënten met een ernstige vaataandoening van de benen, voor wie een intra-abdominale vaatoperatie een groot risico betekent, heeft het aanleggen van een axillobifemorale bypass onze voorkeur.