Ervaringen met artrotomie van de knie in dagverpleging

– A retrospective study was performed of patients who had undergone an open knee procedure treated as day cases at the Regional Hospital of Zevenaar. An analysis was made of the rate of complications, whether complications were treated adequately, and how patients experienced an arthrotomy of the knee as a day-case procedure. Eighty-seven healthy patients aged 15 to 50 years underwent an arthrotomy of one knee as a day-case procedure, secondary to a diagnostic arthroscopy. The mean follow-up period was 8 months. Patients were reviewed by questionnaire, after which the knee was examined. The number of complications (6) was comparable with those reported in the literature. Complications within a few days after operation were reported to the GPs, who either treated themselves, or referred patients to the hospital. Of the patients 76 preferred this procedure to an operation in a clinical setting. The amount of pain suffered appears to be of great influence on the preference of the patient.

The results of this study demonstrate that an arthrotomy of the knee is feasible as a day-care procedure, although extensive pre- and postoperative instructions to the patients may be improved.

Samenvatting

Een poliklinisch naonderzoek werd verricht in het Streekziekenhuis Zevenaar bij patiënten die een artrotomie van de knie in dagverpleging hadden ondergaan. Er werd nagegaan of er een toegenomen kans is op complicaties, of complicaties in de thuissituatie medisch verantwoord kunnen worden opgevangen en hoe patiënten een dergelijke ingreep in dagverpleging ervaren. Bij 87 opeenvolgende gezonde patiënten van 15 tot 50 jaar was aan één knie een artrotomie in dagverpleging verricht nadat er een diagnostische artroscopie had plaatsgevonden. Gemiddeld 8 maanden na de ingreep vond poliklinisch naonderzoek plaats, waarbij een door de patiënt ingevulde vragenlijst werd doorgesproken en functieonderzoek van de knie werd verricht.

Het aantal complicaties (6) kwam overeen met dat in vergelijkbare onderzoeken in de literatuur. Complicaties werden in de thuissituatie binnen enkele dagen na de ingreep gesignaleerd; veelal werd hulp gezocht binnen de eerstelijnsgezondheidszorg, waarna adequate hulp werd geboden dan wel verwijzing naar de tweede echelon plaatsvond. Van de patiënten verkoos 76 uitvoering van een artrotomie van de knie in dagverpleging boven uitvoering gedurende een opname. Wat betreft de keus bleek de individuele pijnbeleving de grootste voorspellende waarde te hebben.

Een artrotomie van de knie kan op verantwoorde en redelijk geaccepteerde wijze in dagverpleging worden verricht. Wel wordt er prijs gesteld op uitvoerige pre- en postoperatieve instructies.