Ernstig erytheem en pustels na antibioticagebruik

Background

Acute generalised exanthematous pustulosis (AGEP) is a rare and self-limiting pustular cutaneous reaction to a drug or infection.

Case description

A 62-year-old male presented to the Emergency Department with fever, erythema and pustules on both thighs. The initial blood analysis showed increased inflammatory parameters. The patient was admitted to the Dermatology Department with suspected AGEP. All medication was stopped. The diagnosis was confirmed histologically. During hospitalisation, the cutaneous reaction spread over 30% of the skin surface. Seven days after onset, the skin disorder regressed and the patient was discharged after 16 days. Use of amoxicillin/clavulanic acid was very likely the triggering factor for the development of AGEP.

Conclusion

AGEP, although self-limiting, can have a fulminant course, requiring admission to a burns centre. It is imperative that rechallenge with the triggering drug is avoided.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP) is een zeldzame pustuleuze huidreactie op medicatie of een infectie, die vanzelf overgaat.

Casus

Een 62-jarige man meldde zich op de SEH met koorts, erytheem en pustels op beide bovenbenen. De eerste bloedanalyse toonde verhoogde inflammatoire parameters. Vanwege het vermoeden van AGEP werd alle medicatie gestopt en werd patiënt opgenomen op de afdeling Dermatologie. Met histologisch onderzoek werd de diagnose bevestigd. Tijdens de opname breidde de huidreactie zich uit tot 30% van de huidoppervlakte. Na 7 dagen trad regressie op en na 16 dagen kon patiënt worden ontslagen. Waarschijnlijk was het gebruik van amoxicilline/clavulaanzuur de oorzaak van het ontstaan van AGEP.

Conclusie

Hoewel AGEP van voorbijgaande aard is, kan dit ziektebeeld fulminant verlopen, waarbij opname in een brandwondencentrum noodzakelijk is. Hernieuwde inname van de uitlokkende medicatie moet absoluut vermeden worden.