Is er nog plaats voor niet-chirurgische behandeling van cholesterolgalstenen?

Dames en Heren,

Cholesterol wordt in de gal in oplossing gehouden door vorming van gemengde micellen met behulp van fosfolipiden en galzouten. Met cholesterol oververzadigde gal en cholesterolgalstenen ontstaan als er te veel cholesterol of te weinig galzouten naar de gal uitgescheiden worden.

De ontdekking dat cholesterolgalstenen door behandeling met de galzouten ursodeoxycholzuur en chenodeoxycholzuur opgelost kunnen worden, betekende een belangrijke therapeutische doorbraak. Daarvóór was immers alleen chirurgische behandeling van stenen in de galblaas mogelijk geweest. Helaas bleek deze medicamenteuze oplostherapie slechts bij een zeer beperkte groep galsteenpatiënten te slagen. Een redelijke kans op volledig oplossen bestond alleen als sprake was van kleine (diameter

Extracorporele schokgolflithotripsie (galsteenvergruizing) leek een belangrijke uitbreiding van de nietchirurgische behandelingsmogelijkheden van galblaasstenen te zullen geven. Cholesterolstenen met een maximale diameter van 3 cm konden met behulp van deze techniek vergruisd worden tot fragmenten kleiner dan 5 mm. Deze galsteenfragmenten konden dan verder opgelost worden met…