Epidemiologische surveillance van antibioticumresistentie in een algemeen ziekenhuis ter beoordeling van 'blind' antibioticumbeleid

– A study was made of the epidemiology of gentamicin-resistant Gram-negative rods in a large general hospital over the last 12 years, and of the consequences of the presence of these bacteria for antibiotics policies, especially the use of gentamicin. Resistant bacteria were endemic at a low level: of the clinical isolates, 670 from 488 patients contained resistant bacteria, 2 of all Gram-negative rod isolates. Sporadically there were minor epidemics. Especially seriously ill, elderly patients became infected. Every year multiresistant bacteria contributed to a number of deaths. The choice of gentamicin as a drug of first, blind, choice in life-threatening infections remained justified. Continuous monitoring of Gram-negative rods is an important instrument for a preventive policy.

Samenvatting

De epidemiologische verspreiding van tegen gentamicine resistente Gram-negatieve staven in een groot algemeen ziekenhuis over de laatste 12 jaar werd bepaald, en de consequenties hiervan voor het gebruikelijke beleid gentamicine toe te dienen bij infecties met enterobacteriën. De resistente bacteriën waren op een laag niveau endemisch: uit klinische isolaten werden 670 resistente Gram-negatieve staven geïsoleerd bij 488 patiënten, 2 van het totale aantal klinische isolaten van Gram-negatieve staven. Sporadisch kwam een beperkte epidemie van de resistente bacteriën voor. Vooral oude, ernstig zieke patiënten die lang antibiotica kregen, werden geïnfecteerd. Per jaar stierven enkele patiënten mede ten gevolge van deze infecties. De keuze voor gentamicine als middel van eerste, blinde, keuze bij levensbedreigende infecties bleef gerechtvaardigd. Continue surveillance van multiresistente Gram-negatieve staven is een belangrijk instrument voor een doeltreffend preventief beleid.