Endoscopisch onderzoek van de tractus digestivus als service voor de huisarts; ervaringen in de regio Eindhoven

– In May 1989 an open access endoscopy service for general practitioners (GPs) was started in the region of Eindhoven. In the four hospitals covering a population of 500,000 inhabitants, served by 200 GPs, uniform working agreements were made. We evaluated the endoscopies performed in 1990 and compared the total number of endoscopies with that of gastrointestinal X-rays.

A total of 996 open access gastroscopies were performed. The most important diagnoses were: peptic ulcer (19), oesophagitis (16), bulbitis (9) and carcinoma (1,5). The diagnostic yield was 57. A total of 509 GP-referred sigmoidoscopies were performed. The most important diagnoses were: haemorrhoids and anal fissure (28), colitis (15), diverticulosis (12), neoplastic polyps (11) and carcinoma (4). The diagnostic yield was 77. Compared with 1989 the total number of gastroscopies, requested by GPs and by specialists, increased by 15 of which two-thirds were requested by the GPs. In this period the reduction of barium meals was 11 which was almost exclusively due to the specialist group. Sigmoidoscopies increased by 7, entirely due to the GP group. The number of barium enemas remained constant.

Open access endoscopy resulted in an increase in endoscopies with only a partial substitution of radiological examinations. The increase in endoscopic examinations in the GP group did not result in a decline in the specialist group. The total diagnostic yield was 64.

Samenvatting

In mei 1989 werd in de regio Eindhoven een endoscopische service voor huisartsen gestart voor onderzoek van de tractus digestivus. In de regio, die 4 ziekenhuizen, 500.000 inwoners en 200 huisartsen omvat, werden uniforme werkafspraken gemaakt, met name aangaande de indicaties. Wij evalueerden de endoscopieën en vergeleken de aantallen ervan met de aantallen röntgenonderzoeken van de tractus digestivus.

In 1990 werden 996 gastroscopieën op verzoek van de huisarts verricht. De belangrijkste diagnosen waren: peptisch ulcus (19), oesofagitis (16), bulbitis (9) en carcinoom (1,5). De diagnostische opbrengst was 57. In totaal werden er 509 sigmoïdoscopieën op verzoek van de huisarts verricht. De belangrijkste diagnosen waren: hemorroïden en (of) fissura ani (28), colitis (15), diverticulitis (12), neoplastische poliepen (11) en carcinoom (4). De diagnostische opbrengst was 77. Vergeleken met 1989 was het totale aantal gastroscopieën, aangevraagd door huisarts èn specialist, toegenomen met 15, waarvan twee derde was aangevraagd door de huisartsen. In deze periode nam het aantal maagfoto's af met 11, hetgeen voornamelijk veroorzaakt werd door de specialisten. Het aantal sigmoïdoscopieën nam toe met 7, volledig veroorzaakt door de huisartsengroep. Het aantal colonfoto's bleef constant.

Endoscopie als faciliteit voor de huisarts resulteerde in een toename in het aantal endoscopieën, met slechts een gedeeltelijke substitutie voor röntgenologische diagnostiek. De toename van het aantal endoscopieën, aangevraagd door de huisartsen resulteerde niet in een daling bij de specialisten. De totale diagnostische opbrengst was 64.