Embolisatie als behandeling van uterus myomatosus: resultaten uit gerandomiseerd onderzoek

- In the past 10 years, uterine artery embolisation has gained popularity in the treatment of uterine fibroids compared with traditional surgical interventions. This was based on promising results from a few non-randomised studies, which reported success rates of 95 to 98. Were these rates accurate? Two recent randomised studies (the Dutch EMMY trial and the Scottish REST trial) showed that, in patients with symptomatic uterine fibroids, the time to recovery and return to work was significantly shorter after embolisation than after surgery (hysterectomy or myomectomy). However, embolisation was insufficiently effective in approximately 20 of patients, who required further treatment. Despite this, quality of life after one and two years in both treatment arms were identical. Embolisation, therefore, may be a valid treatment alternative in patients with symptomatic fibroids who are candidates for hysterectomy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:663-5

Zie ook het artikel op bl. 697.

Embolisatie als behandeling bij vrouwen met een uterus myomatosus wordt al ruim 10 jaar toegepast en kreeg al eerder aandacht in dit tijdschrift.1 2 De smalle wetenschappelijke basis voor deze relatief nieuwe behandeling bestond tot voor kort uit een reeks niet-gerandomiseerde onderzoeken waarin veelbelovende succespercentages vermeld werden: bij 95 tot 98 van de behandelde vrouwen werd door deze behandeling een uterusextirpatie vermeden.3-5 Het afgelopen jaar werden de resultaten bekend van 2 gerandomiseerde onderzoeken waarin de embolisatiebehandeling werd vergeleken met de conventionele operatieve behandeling.

nieuwe gegevens uit gerandomiseerde onderzoeken

In januari 2007 werden in The New England Journal of Medicine de resultaten gepubliceerd van de Schotse studie ‘Randomised trial of embolisation versus surgical treatment for uterine fibroids’ (REST).6 In dit onderzoek werd embolisatie van de Aa. uterinae vergeleken met uterusextirpatie en myoomenucleatie als behandeling van een symptomatische uterus myomatosus. Het…