Effectiviteit van antibiotica bij veelvoorkomende luchtweginfecties in de huisartspraktijk

Dutch prescription percentages of antibiotics for respiratory tract infections in general practice are relatively low compared with international figures. Moreover the spectrum of different kinds of antibiotics is rather limited compared with for instance the USA.

The results of recent RCTs and the guidelines of the Dutch College of General Practitioners are a firm scientific basis for a restrictive prescription behaviour. Antibiotics are in general only indicated in risk groups (young children and the elderly). Patients accept withholding of antibiotics better than doctors expect.

Comparison of data of a nationwide study in general practice in a period just before the publication of these guidelines with estimated evidence-based prescription percentages shows that the actual behaviour was not in line with the state of the art. This is especially true of acute bronchitis and rhinosinusitis and to a lesser extent of sore throat.

Samenvatting

De Nederlandse voorschrijfcijfers voor antibiotica bij luchtweginfecties in de huisartspraktijk zijn relatief laag vergeleken met deze cijfers in de meeste andere landen. Ook het spectrum van de aard van de voorgeschreven middelen is beperkter dan in bijvoorbeeld de VS.

De resultaten van recente gerandomiseerde klinische trials (RCT's) in de Nederlandse huisartspraktijk en de NHG-standaarden ondersteunen een terughoudend beleid. Antibiotica zijn in het algemeen alleen geïndiceerd bij risicogroepen (jonge kinderen en ouderen). Patiënten accepteren het niet voorschrijven van een antibioticum beter dan artsen veronderstellen.

Uit een vergelijking van de feitelijke voorschrijfcijfers van de Nederlandse huisartsen in de periode die voorafging aan de publicatie van de NHG-standaarden met een schatting van de geïndiceerde voorschrijfpercentages blijkt dat het feitelijke beleid afweek van de thans bestaande norm. Dit geldt vooral voor bronchitis acuta en (rhino)sinusitis maxillaris en in mindere mate voor keelpijn.