Een zwangere met toenemende obstipatie

Casus

Een 29-jarige vrouw (G2P1) werd bij 10 2/7 weken verwezen door de verloskundige wegens misselijkheid en toenemende obstipatie. De obstipatie bestond al jaren, maar was nu fors verergerd ondanks laxantiagebruik. De tractusanamnese leverde geen bijzonderheden op, met name geen neurologische of orthopedische klachten. Kort vóór de zwangerschap was bij patiënte diagnostische laparoscopie verricht wegens een echografisch geconstateerde ovariumcyste; peroperatief werd echter geen cyste gezien. Mede gezien de voorgeschiedenis besloten we MRI te verrichten. Deze toonde een anterieure sacrale meningocele van ongeveer 5,5 x 8 cm; het rectum was fors verwijd (figuur). Vanwege de geïsoleerde defecatieklachten, die waarschijnlijk waren gerelateerd…