Een vrouw met rood-paarse vlekken op de onderarmen

Casus

Een 56-jarige vrouw bezocht de dermatoloog wegens een rood-paarse verkleuring van de huid op beide onderarmen. Deze was plotseling ontstaan. De anamnese vermeldde geen jeuk, pijn of trauma. Patiënte gebruikte geen medicatie, met name geen antistolling en systemische of lokale glucocorticoïden. Er werden 3 scherp begrensde, niet wegdrukbare, rood-paarse ecchymosen gezien, gelokaliseerd op een door zonlicht (actinisch) beschadigde huid aan de strekzijde van beide onderarmen. De grootste afwijking mat ongeveer 3 bij 10 cm (figuur a). Aanvullend laboratoriumonderzoek, ingezet om auto-immuunziekten en stollingsstoornissen uit te sluiten, toonde geen afwijkingen. Histopathologisch onderzoek toonde uitgebreide erytrocytenextravasatie en actinische elastose van de…