Een vrouw met reversibele encefalopathie

Casus

Wij zagen een 72-jarige vrouw op de Spoedeisende Hulp met klachten van onduidelijke spraak, wankel ter been zijn en een angststoornis. Deze klachten hadden zich subacuut ontwikkeld. Bij neurologisch onderzoek vielen een dysartrie en een gangataxie op. Omdat zij recentelijk een pancreatitis had doorgemaakt werd zij sinds 28 dagen behandeld met metronidazol 500 mg 3 dd per os. Vanwege het cerebellaire syndroom werd een MRI van het cerebrum verricht. Deze toonde op de T₂-gewogen opnamen een symmetrisch patroon van afwijkende hyperintensiteiten anterieur in de medulla oblongata, bilateraal in de nucleus dentatus, dorsaal in het periaquaductale mesencefalon en…