Een vrouw met ‘jaarringen’ op haar nagels

Milan C. Richir
Ben L.A.M. Langenhorst
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3437
Abstract
Download PDF

artikel

Casus

Een 50-jarige vrouw, was in ons ziekenhuis onder behandeling wegens een infiltrerend lobulair carcinoom (pT2N3M0) in de linker mamma. Zij presenteerde zich op de polikliniek Chirurgie met multipele, niet wegdrukbare, transversale witte banden op alle nagels van beide handen (figuur). Het nageloppervlak was glad. Patiënte had op het moment van het polibezoek 6 chemokuren voor haar mammacarcinoom gehad (fluorouracil, epirubicine en cyclofosfamide), waarop de nagelafwijkingen geduid werden als lijnen van Mees. De lijnen van Mees (of meessymptoom) zijn transversale witte banden van de nagelplaat en werden voor het eerst in 1919 in het Tijdschrift beschreven door de Nederlandse arts R.A. Mees, bij een patiënt met arsenicumintoxicatie. Naast arsenicumintoxicatie is deze afwijkende nagelpigmentatie beschreven bij patiënten met hodgkinlymfoom, carcinoïdtumoren, nierfalen, hartfalen en na chemotherapie. De nagelplaat wordt gevormd door cellen die vanuit de nagelmatrix differentiëren en keratiniseren; deze cellen zijn gevoelig voor toxische stoffen. De witte afwijkingen kunnen veroorzaakt worden door abnormale keratinisatie van de nagelplaat als gevolg van de directe toxische schade van chemotherapie op de nagelmatrix. Klinisch kan meessymptoom verward worden met lijnen van Muehrcke (leukonychia striata). Dit laatste zijn smalle transversale witte lijnen over de nagelplaat die geassocieerd zijn met hypoalbuminemie. Meessymptoom en de lijnen van Muehrcke kunnen van elkaar onderscheiden worden doordat de lijnen van Mees breder en niet wegdrukbaar zijn en meegroeien met de nagel.

Figuur 1

Diagnose

Lijnen van Mees

Auteursinformatie

Medisch Centrum Alkmaar, afd. Chirurgie, Alkmaar.

Drs. M.C. Richir, aios chirurgie; drs. B.L.A.M. Langenhorst, chirurg.

Contact drs. M.C. Richir (m.c.richir@mca.nl)

Verantwoording

Aanvaard op 25 mei 2011

Gerelateerde artikelen

Reacties