Een vrouw met hypoxie na artroscopie van de schouder

Casus

Een 58-jarige, rokende, obese vrouw met hypertensie onderging een kijkoperatie (artroscopie) van de rechter schouder onder algehele anesthesie vanwege een ruptuur van het rotatorenmanchet. Voorafgaand aan de operatie werd de schouder verdoofd met behulp van een echogeleide interscalene blokkade van de plexus brachialis. Preoperatief was de zuurstofsaturatie 95% bij kamerlucht. Na de operatie was de zuurstofsaturatie echter gedaald tot 85%, met een P_aCO₂ van 38 mmHg en een PO₂ van 46 mmHg in het arteriële bloed. Patiënte had geen klachten. Een röntgenfoto van de thorax toonde een hoogstand van het rechter hemidiafragma (figuur a)…