Een vrouw met gezwollen schouders

Casus

Een 65-jarige vrouw kwam op de polikliniek Orthopedie omdat haar beide schouders gezwollen waren. Ongeveer 6 jaar geleden was bij patiënte erosieve reumatoïde artritis vastgesteld en om die reden gebruikte zij methotrexaat, foliumzuur, sulfasalazine en golimumab. Patiënte had sinds een aantal maanden een toenemend vermoeid gevoel in haar linker arm, zonder functionele beperkingen. Ze had geen pijn en er was geen sprake van een trauma. Zij had geen klachten van de rechter schouder. Bij lichamelijk onderzoek zagen we gezwollen schouders, links meer dan rechts (figuur a). Het actieve en passieve bewegingsonderzoek waren niet-afwijkend. Het laboratoriumonderzoek liet geen afwijkingen zien…