Een vrouw met ‘excessive dynamic airway collapse’

Background

‘Excessive dynamic airway collapse’ (EDAC) is a form of tracheamalacia, that does not affect the rings of cartilage on the anterior side of the trachea, but in which the posterior wall of the trachea collapses during inspiration and expiration.

Case description

An 80 year-old woman presented to the accident and emergency department with dyspnoea and severe inspiratory and expiratory stridor, with sudden onset a few hours previously. Following a series of investigations, she was shown to have a narrowing of the trachea, radiating from the posterior wall. The diagnosis was EDAC. Because her saturation levels were acceptable and she was otherwise well she was admitted to the intensive care unit for observation only. The symptoms disappeared within 4 days, without intervention.

Conclusion

EDAC is usually asymptomatic, but when symptoms arise the clinical picture is often confused with asthma, COPD or laryngeal oedema. The diagnostic gold standard is bronchoscopy. Therapy is chosen on the basis of severity of the symptoms.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

‘Excessive dynamic airway collapse’ (EDAC) is een tracheomalacie waarbij niet de kraakbeenringen aan de voorzijde van de trachea zijn aangedaan, maar waarbij de achterwand collabeert bij in- en expiratie.

Casus

Een 80-jarige vrouw meldde zich op de SEH met dyspneu en een zeer luide in- en expiratoire stridor, die enkele uren daarvoor plots was ontstaan. Zij had al enige tijd een bovenste-luchtweginfectie. Na een reeks van onderzoeken bleek zij een vernauwing van de trachea te hebben, die uitging van de achterwand. De diagnose ‘EDAC’ werd gesteld. Omdat haar saturatiewaarden acceptabel waren en zij verder niet ziek was, werd zij slechts ter observatie opgenomen op de Intensive Care. De symptomen verdwenen binnen 4 dagen, zonder interventies.

Conclusie

EDAC is meestal asymptomatisch, maar wanneer er klachten zijn wordt het ziektebeeld vaak verward met astma, COPD of larynxoedeem. Voor het stellen van de diagnose is bronchoscopie de gouden standaard. De behandeling wordt gekozen op basis van de ernst van de symptomen.