Een vrouw met een zwelling op de schouder

Casus

Een 52-jarige vrouw met diffuus cutane systemische sclerose werd door de huisarts verwezen naar de polikliniek Reumatologie vanwege een zwelling van haar rechter acromioclaviculaire gewricht. Er was geen roodheid en zij had geen koorts. Patiënte had 3 jaar eerder een claviculafractuur rechts doorgemaakt; vanwege een symptomatische pseudartrose en dreigende huidperforatie was het laterale deel van de clavicula destijds verwijderd. Daarna had zich geleidelijk een zwelling ontwikkeld. Bij onderzoek zagen wij een 4 cm grote, vast tot vast-elastisch aanvoelende zwelling, met doorschemerend wit materiaal erin (figuur 1a). Bij de punctie van de zwelling verkregen we serosanguinolent vocht vermengd met wit…