Een vrouw met een ulcus op het been

Casus

Een 47-jarige vrouw werd opgenomen in verband met een sinds 4 weken bestaande wond aan de rechter kuit (figuur). De wond was ontstaan uit een pustel en had zich zonder voorafgaand trauma uitgebreid tot een groot nattend ulcus. Patiënte had daarnaast progressieve gewrichtsklachten en diarree. Zij was sinds ongeveer 10 jaar bekend met matig actieve reumatoïde artritis en colitis ulcerosa. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij op de rechter kuit een purulent ulcus van 8 x 6 cm met necrotische gebiedjes omgeven door een geelrode opgeworpen rand. Ook zagen wij pustels op beide benen en afteuze afwijkingen in de mond…