Een vrouw met een rode verkleuring van de kuit

Casus

Een 22-jarige vrouw werd door de huisarts verwezen naar de Spoedeisende Hulp vanwege een gespannen rechter kuit en rode huidverkleuringen. Zij had meegedaan aan de Nijmeegse Vierdaagse en 4 dagen 40 km per dag gewandeld; behoudens wat spierpijn had zij geen klachten. Na 2 dagen ontstond er een pijnloze, paarsblauwe verkleuring van de rechter kuit die zich de dagen daarna uitbreidde. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een gezonde vrouw met op de kuit niet-verheven purpura met centraal een rode verkleuring, diffuus, nog wegdrukbaar erytheem en urticaria (figuur). Bloedonderzoek toonde geen afwijkingen van betekenis. Wij stelden de waarschijnlijkheidsdiagnose ‘inspannings-geïnduceerde vasculitis’…